Síndrome de ogilvie tratada por transversostomia: relato de caso / Ogilvie syndrome treated for transversostomy: case story

Os autores relatam o caso de um paciente de 52 anos, cirrótico, com traumatismo crânio encefálico pós queda da própria altura que, no segundo dia de internação, apresentou quadro clínico de obstrução intestinal baixa. Após 48 horas de tratamento ocorreu piora da distensão abdominal e dos vômitos, apresentando ainda febre, irritação peritoneal e leucocitose. Com impressão diagnóstica de Síndrome de Ogilvie complicada, indicamos laparotomia exploradora na qual encontramos: acentuada distensão do intestino delgado e grosso com o ceco medindo 14 cm e confirmamos ainda a ausência de obstrução intestinal mecânica. Optamos por realizar transversostomia em alça no ângulo hepático, com maturação precoce. A evolução pós-operatória foi satisfatória.

Volvo crônico de intestino delgado: relato de caso / Chronic volvulus of thin intestine: case story

Os autores relatam o caso de um paciente de 61 anos, com queixas de fortes cólicas e vômitos. Informava apresentar essa sitnomatologia há 30 anos, com várias internações hospitalares. Trazia consigo uma tomografia abdominal e radiografias de trânsito intestinal realizadas 30 dias antes, que sugeriam claramente o "Sinal da Roda" ou da "Via Láctea". Indicamos laparotomia exploradora onde confirmamos a presença do volvo jejuno ileal, que uma vez desfeito revelou a presença de má rotação entérica. A evolução pós-operatória foi satisfatória e o acompanhamento realizado até o oitavo mês, o paciente permanecia assintomático.

Diverticulite de ceco (revisäo de cinco casos) / Diverticulitis cecum (review fo the five cases)

Com objetivo principal de discutir as condutas cirúrgicas, os autores revisaram os prontuários de cinco pacientes por eles operados no período compreendido entre janeiro de 1985 a dezembro de 1999, trtados de diverticulite de ceco, tanto em hospitais públicos quanto na clínica privada. Analisaram os dados relativos a: sexo, idade, quadro clínico, diagnóstico pré operatório, dificuldades de se reconhecer a etiologia do processo no ato operatório, tratamento cirúrgico e evoluçäo. Concluíram que uma vez identificados os devertículos comprometidos, a diverticulectomia é a melhor opçäo. Naqueles casos em que existem dúvidas se a etiologia do processo é inflamatória ou tumoral, a melhor conduta é a hemi colectomia direita

Cirurgião diante das novas terapias para o tratamento do câncer / The surgeon facing new therapies for cancer treatment

The cancer treatement has been subjected to substantial changes, mainly concerning clinical specialities. The advances on tumours study, especially related to genetics and molecular biology, greatly increased our understanding about many aspects of carcinogenesis, neoplasic growth and metastasizing process, untill now obscure. In this context, surgery seems to be attained its limits in trying to erradicate completely the disease, and although the great resections made, this aim has not been succeeded in many cases. New treatments are emerging each year and between the most promising we can highlight tumour angiogenesis chemical blocking agents, with highly promising experimental results. At the same time of the beginning of clinical researchs about these drugs, the authors present a review work, with the objective of presenting a general survey of the knowledge achieved about these recently discovered drugs in tumours control.

Abdômen agudo como complicaçäo tardia de anastomose de bolsa ileal em j ao ânus. Relato de caso / The acute abdomen within J pouch anal anastomosis. Related case

Os autores reportam um caso de abdômen agudo por microperfurações no íleo distal remanescente, o qual apresentava sinais inflamatórios e dilataçäo intestinal. O paciente era um homem de 21 anos, submetidos a proctocolectomia com anastomose bolsa ileal em J ao anus, quando o mesmo tinha 13 anos de idade com polipose familiar adenomatosa

Síndrome da artéria mesentérica superior / Superior mesenteric artery syndrome

The Superior Mesenteric Syndrome is a rare and controversial disease. The compression of the duodenum by the mesenteric artery and aorta causes an intermitent obstruction. Preoperative diagnosis is very difficult. We present one case of this syndrome in a pacient with severe weight loss and signs of high intestinal obstruction. The diagnosis was based on clinical and radiologic findings. A duodenojejunostomy was performed after medical treatment failure. This patient died on the 20th posoperative day due to cardiac complications. This syndrome must be remembered in cases of high obstruction in chronic ill patients

Tratamento cirúrgico conservador no trauma esplênico / Conservative surgical treatment of splenic trauma

Os autores apresentam a experiência com o tratamento cirúrgico conservador das lesöes traumáticas do baço em 144 pacientes de ambos os sexos e idades variadas, operados no Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense - entre janeiro de 1977 e dezembro de 1992. Somam 188 lesöes esplênicas, tratadas com sutura única em 66(45,9 por cento), ressecçäo parcial em 43 (29,8 por cento), suturas múltiplas em 26(18,1 por cento), hemostáticos tópicos em quatro (2,8 por cento), eletrocoagulaçäo em dois (1,4 por cento) e sutura com ressecçäo em três (2,0 por cento). Säo analisados os diversos aspectos envolvidos no tratamento conservador e os resultados obtidos. Registramos dez óbitos (6,9 por cento), todos eles sem relaçäo direta com a cirurgia conservadora. Nos 44 casos de lesäo esplênica isolada näo houve mortalidade

Pâncreas heterotópico / Heterotopic pancreas

Os autores relatam sua experiência em 11 pacientes com pâncreas heterotópico operados no Hospital Central Penitenciário do Rio de janeiro, num período de 24 anos. Concluem tratar-se de achado pouco freqüente, porém sujeito a várias complicaciones e que a sua indicaçäo cirúrgica deve sempre ser considerada

Perfuraçäo do tubo digestivo por espinha de peixe / Perforation of the digestive tract by fish bone

Os autores apresentam cinco casos de perfuraçäo do tubo digestivo por espinha de peixe, operados no Hospital Universitário Antônio Pedro, no período entre janeiro de 1983 e janeiro de 1985. Destacam a dificuldade de se estabelecer o diagnóstico, a variedade de achados cirúrgicos e o fato peculiar de, com freqüência, näo se encontrar o local da perfuraçäo

A úlcera duodenal crônica tratada pela vagotomia com pilorectomia anterior / Chronic duodenal ulcer treated by vagotomy with anterior pylorectomy

Um grupo de 139 pacientes tratados pela vagotomia troncular associada à pilorectomia anterior foi estudado. O acompanhamento pós-operatório demonstrou que 28 pacientes (20,14%) queixaram-se de plenitude gástrica per e pós-prandiais, seis (4,31%) experimentaram discreta sintomatologia de dumping, enquanto que o refluxo gastroesofagiano foi observado em duas (1,43%) oportunidades e 15 (10,79%) pacientes referiram diarréia, sem caráter incapacitante. O teste da insulina foi negativo em 92,09% dos pacientes no primeiro mês e em 86,34% após três meses da cirurgia. O estudo radiológico contrastado do pós-operatório demonstrou näo só um adequado esvaziamento gástrico, bem como uma excelente visäo da zona do esfíncter gastro-piloro-duodenal. Três reoperaçöes se fizeram necessárias nesta série. Em duas oportunidades por recidivas de úlceras em decorrência de vagotomias incompletas, enquanto que o outro caso, em conseqüência de estenose pilórica iatrogênica

Perfuraçäo de intestino delgado por doença de Crohn: relato de um caso / Perforation of the small intestine due to Crohn's disease: report of a case

Os autores apresentam um caso de perfuraçäo intestinal de delgado por doença de Crohn, analisando seus aspectos clínicos e o tratamento cirúrgico adotado, ao mesmo tempo em que fazem uma revisäo da literatura

Vagotomia seletiva: pH do suco gástrico / Selective vagotomy: gastric juice pH

Apresenta-se o resultado de um estudo de aferiçäo potenciométrica do pH do suco gástrico, em um grupo de 100 pacientes, masculino, com idade média de 34,68 anos, distribuídos da seguinte maneira: 25 voluntários, sem patologia do trato digestivo alto (controle); 25 portadores de UPD, submetidos à VSP e 50 com UPD, submetidos à VSA. O controle da variaçäo dos valores do pH foi executado no pré-operatório e no oitavo dia de pós-operatório, sendo em seguida repetido trimestralmente, até completar 12 meses. Observou-se uma forte correlaçäo entre à recorrência dos sintomas e/ou recidivas ulcerosas, quando se detectava precocemente, e níveis baixos de pH, em pacientes com VSP, enquanto que tal fenômeno näo foi verificado no grupo tratado com VSA. Relacionaram-se estes achados com a presença de inervaçäo vagal residual, associada à permanência do antrogástrico

Invaginaçäo colo-cólica exteriorizada pelo ânus secundária a lipoma: relato de três casos / Colon-colic external intussusception manifested by anus secondary to lipoma: report of 3 cases

Relatam-se três casos de invaginaçäo colo-cólica exteriorizada pelo ânus secundária a lipoma submucoso, ressaltando seu caráter excepcional e sua semelhança com o prolapso retal. Em todos os pacientes o lipoma tinha sua localizaçäo no sigmóide. Um paciente era do sexo masculino e dois do feminino. O tratamento consistiu em: ressecçäo segmentar do colo esquerdo em dois casos: um com reconstruçäo imediata do trânsito intestinal e colostomia em outro; o terceiro paciente foi tratado com enucleaçäo do lipoma e laparotomia exploradora sem abertura da luz intestinal

Perfuraçöes do intestino delgado por neoplasias / Small intestine perforations by neoplasms

Apresentam-se experiências com cinco pacientes operados por tumores do intestino delgado perfurados. O tumor tinha localizaçäo jejunal nos cinco casos. Em quatro pacientes os autores procederam a ressecçäo tumoral com reconstituiçäo imediata do trânsito, ainda que em um caso optou-se pela simples sutura da perfuraçäo. Dois pacientes faleceram, um no 3§ dia pós-operatório e outro no 28§ dia em conseqüência de septicemia

Invaginaçäo intestinal idiopática no adulto: relato de sete casos / Idiopathic intussusception in adults: report of 7 cases

Os autores apresentam sua experiência com sete casos de invaginaçäo intestinal idiopática no adulto, que foram operados no Hospital Universitário Antônio Pedro entre 1972 e 1983. Em nossa série a incidência da invaginaçäo intestinal idiopática foi de 31,8%. Sua localizaçäo era íleo-ileal em três casos e ileocólica em quatro casos. A opçäo cirúrgica foi pela simples reduçäo da invaginaçäo em três casos e pela ressecçäo intestinal em quatro casos. Ocorreram dois óbitos que foram relacionados com a necrose intestinal e a conseqüente sépsis